国家六部门发文,落实好乡村医生补助经费

发表时间:2019-07-29 10:32

最近,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国务院扶贫办六部门联合发布《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》


最近,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国务院扶贫办六部门联合发布《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》(以下简称《通知》),并公布《基本医疗有保障工作标准》(见文末附件)。


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明确基本医疗有保?#31995;?#26631;准和要求



《通知》明确了基本医疗有保?#31995;?#26631;准和要求:贫困人口基本医疗有保障,主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等?#36139;?#20445;障范围,常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机?#22815;?#24471;及时诊治,得了大病、重病后基本生活仍然有保障。


建立健全基本医疗保障?#36139;齲?#21152;强县乡村医疗卫生机构建设,配备合格医务人?#20445;?#28040;除乡村两级机构人员“空白点?#20445;?#20570;到贫困人口看病有地方、有医生、有?#36139;?#20445;障。


指导工作标准包括:医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障?#36139;?#20840;覆盖(详见附件)。


具体亮点有:



1
加强县乡村人员培养培训,提高乡村医生服务能力



基层医疗服务能力?#31995;?#26159;制约我国医疗发展水平的重要因素,健康扶贫更是?#35272;?#21439;域内医疗机构的服务能力,因此加强县乡村医务人员的服务水平至关重要。


《通知?#20998;?#20986;,加强县乡村人员培养培训。?#20013;?#24320;展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等,加大农村订单定向免费医学生培养力度。


继续为贫困地区招聘特岗全科医生,全面解决乡镇卫生院无执业医师问题。鼓励各地继续开展面向村卫生室的免费医学生培养。


?#20013;?#23545;乡村医生开展实用技能和适宜?#38469;?#22521;训,提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力。



2
鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”



统筹使用县域卫生人力资源。鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用?#20445;?#20026;乡镇卫生院和村卫生?#31227;?#29992;合格的医务人员。


建立健全压茬选派?#36139;齲?#36890;过从乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻等方式,解决村卫生室缺乏合格医生的问题。


探索开展省域内非贫困县县级医院对口支援贫困地区乡镇卫生院,定期选派医师到乡镇卫生院执业。


可以看出“县聘县管乡用”和“乡聘村用”将是未来基层医疗机构编制改革的重要组成部分,对于村卫生室,优秀的乡村医生可以通过“乡聘村用”的方式被纳入卫生院,实现身份转化。



3
落实好卫生院及乡村医生补助经费



近期,乡村医生补助经费落实不到位问题备受关注,国家卫健委明确表示,无论问题出现在哪个?#26041;冢家?#35843;查清楚,立即整?#27169;险?#26680;实调查,?#38505;?#21152;以解决,保障乡村医生的合法权益。


对此,本次《通知》明?#20998;?#20986;:县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按?#38556;?#26377;渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室,县级财政给予?#23454;?#34917;助。


中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道,在分配卫生健康转移支付资金?#20445;?#23545;“三区三州”?#25512;?#20182;深度贫困地区予以?#23454;?#20542;斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。


这又一次给广大基层医生特别是乡村医生吃了一颗定心丸,相信今后补助经费会落实地更加彻底和到位。



4
?#24179;?#21439;域医共体建设



有条件的地方,进一步开展紧密型县域医共体建设,?#24179;?#21307;共体内行政管理、医疗业务、信息系统等统一运作,提高县域医疗卫生服务整体绩效,逐步用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。



5
消除“空白点”



推动地方政府落实主体责任,加大投入,按照填平补齐的原则,在脱贫攻坚期内,全面完成乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设,合理配置乡镇卫生院、村卫生室医疗设备。


加强乡镇卫生院中医药科?#21307;?#35774;和村卫生室中医药设备配置。对于扶贫搬迁后新形成的行政村,在地方政府水、电、网等基础设施建设到位前,可通过设置临时医疗点,为群众提供服务。



6
?#24179;?#36828;程医疗



实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖,拓展服务内涵,丰富服务内容,通过远程会诊、查房、示教、培训等形式,有效促进优质医疗资源下沉。进一步规范远程医疗服务,逐步完善远程医疗收费和报销政策。



附全文(附件《基本医疗有保障工作标准》见文末):


关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知


国卫扶贫发〔2019〕45号


河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、?#19981;?#30465;、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生健康委、发展改革委、财政厅(局)、医保局、中医药局、扶贫办:


为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署,根据《国务院扶贫开发领导小组印发〈关于解决“两不愁三保障”突出问题的指?#23478;?#35265;〉的通知》(国开发〔2019〕15号),推动全面解决基本医疗有保障突出问题,深入?#24179;?#23454;施健康扶贫工程,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局和国务院扶贫办联合制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》。现印发给你们(可在国家卫生健康委网站下载),请?#38505;?#33853;实。

??????????国家卫生健康委   国家发展改革委


????????????????????????财政部    国家医保局


国家中医药局  国务院扶贫办


2019年7月10日


(信息公开形式:主动公开)

解决贫困人口基本医疗有保障

突出问题工作方案


为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署,深入?#24179;?#23454;施健康扶贫工程,以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机?#24179;?#35774;、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向,全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题,确保到2020年全面完成健康扶贫任务,根据《国务院扶贫开发领导小组关于解决“两不愁三保障”突出问题的指?#23478;?#35265;》,制定本工作方案。


一、准确把握基本医疗有保?#31995;?#26631;准和要求


贫困人口基本医疗有保障,主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等?#36139;?#20445;障范围,常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机?#22815;?#24471;及时诊治,得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本医疗保障?#36139;齲?#21152;强县乡村医疗卫生机构建设,配备合格医务人?#20445;?#28040;除乡村两级机构人员“空白点?#20445;?#20570;到贫困人口看病有地方、有医生、有?#36139;?#20445;障。


指导工作标准包括:医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障?#36139;?#20840;覆盖(详见附件)。


二、加强县医院能力建设


(一)加大支持力度。进一步加大中央预算内投资支持力度,督促地方将符合条件的贫困县(国家扶贫开发工作重点县?#32422;?#36830;片特困地区县,下同)县级医院(含中医医院,下同)纳入全民健康保障工程支持范围。各地要落实投入责任,改造和完善县级医院设施,配备基本设备,保障县级医院的正常运转。


(二)强化对口帮扶。进一步明确三级医院帮扶目标、任务和考核指标。组织三级医院加大对深度贫困县的帮扶力度。采取?#30333;?#22242;?#20581;?#25903;援方式,选派管理?#22270;际?#20154;员担?#38382;?#25588;医院院长或副院长、护理部主任及学科带头人,帮扶团队不少于5人(中医医院可选派3人),?#39063;?#20154;员连续工作时间不少于6个月。帮助贫困县县医院加强针对当地疾病谱的临床专?#24179;?#35774;,提升内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力。


(三)?#24179;?#36828;程医疗。实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖,拓展服务内涵,丰富服务内容,通过远程会诊、查房、示教、培训等形式,有效促进优质医疗资源下沉。进一步规范远程医疗服务,逐步完善远程医疗收费和报销政策。


三、加强“县乡一体、乡村一体”机?#24179;?#35774;


(?#27169;?#21152;强县乡村人员培养培训。?#20013;?#24320;展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等,加大农村订单定向免费医学生培养力度。继续为贫困地区招聘特岗全科医生,全面解决乡镇卫生院无执业医师问题。鼓励各地继续开展面向村卫生室的免费医学生培养。?#20013;?#23545;乡村医生开展实用技能和适宜?#38469;?#22521;训,提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力。


(五)统筹使用县域卫生人力资源。鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用?#20445;?#20026;乡镇卫生院和村卫生?#31227;?#29992;合格的医务人员。建立健全压茬选派?#36139;齲?#36890;过从乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻等方式,解决村卫生室缺乏合格医生的问题。探索开展省域内非贫困县县级医院对口支援贫困地区乡镇卫生院,定期选派医师到乡镇卫生院执业。


(六)?#24179;?#21439;域医共体建设。有条件的地方,进一步开展紧密型县域医共体建设,?#24179;?#21307;共体内行政管理、医疗业务、信息系统等统一运作,提高县域医疗卫生服务整体绩效,逐步用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。


四、加强乡村医疗卫生机构标准化建设


(七)消除“空白点”。推动地方政府落实主体责任,加大投入,按照填平补齐的原则,在脱贫攻坚期内,全面完成乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设,合理配置乡镇卫生院、村卫生室医疗设备。加强乡镇卫生院中医药科?#21307;?#35774;和村卫生室中医药设备配置。对于扶贫搬迁后新形成的行政村,在地方政府水、电、网等基础设施建设到位前,可通过设置临时医疗点,为群众提供服务。


五、加?#31185;?#22256;地区疾病综合防控


(八)全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动。按照《健康扶贫三年攻坚行动计划》(国卫财务发〔2018〕38号)要求,做好艾滋病、结核病,血吸虫病、包虫病和大骨节病等地方病综合防治工作,开展现症病人分类救治。


六、保障措施


(九)明?#20998;?#36131;分工。坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制,中央部门负责健康扶贫政策顶层设计、健全工作机制、明确责?#25105;?#27714;;地方政府负责结合本地脱贫攻坚实际,?#36139;?#25919;策、明确标准并推动落实。卫生健康行政部门牵头实施健康扶贫、加强县乡村医疗卫生服务能力建设、开展分类救治工作,扶贫部门负责将健康扶贫纳入脱贫攻坚总体部署和工作考核,医保部门负责实施医疗保障扶贫、将贫困人口纳入医疗保障?#36139;?#35206;盖范围,发展改革和财政部门负责加强健康扶贫的投入保障。


(十)?#36139;?#23454;施方案。各地要结合实际,按照能够解决实际问题、贫困人口普遍认可?#32422;?#21487;量化、可实现、可考核的原则,?#36139;?#20855;体工作标准和实施方案,对照标准开展排查,摸清底数,建立台账,明确时间表、路线图,并于2019年7月底前将本地具体工作标准和排查结果向国家卫生健康委、国家医保局报备。省内各地原则上不再另行?#36139;?#26631;准。


(十一)加大投入支持。中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道,在分配卫生健康转移支付资金?#20445;?#23545;“三区三州”?#25512;?#20182;深度贫困地区予以?#23454;?#20542;斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按?#38556;?#26377;渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室,县级财政给予?#23454;?#34917;助。贫困县用足用好现有政策,支持符合条件的解决基本医疗有保障突出问题的项目。东西部扶贫协作、对口支援、定点扶贫等要支持解决贫困地区基本医疗有保障突出问题。鼓励各类公益基金、企业等社会力量支持贫困地区医疗卫生机构能力建设。


附件:基本医疗有保障工作标准


基本医疗有保障工作标准


一、保障基本医疗的可及性


(一)医疗卫生机构“三个一”。


1.每个贫困县建好1所县级公立医院(含中医院),具有相应功能用房和设施设备。靠近或隶属于市级行政区的贫困县,市级公立医院能够满足需求?#27169;?#21487;结?#31995;?#22320;实际不单独设立县级医院。


2.每个乡镇建成1所政府办卫生院,具有相应功能用房和设施设备,能够承担常见病多发病诊治、急危重症病人初?#36739;?#22330;?#26412;?#21644;转诊等职责。


3.每个行政村建成1个卫生室,具有相应功能用房和设施设备,能够开展基本的医疗卫生服务。人口较少或面积较小的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室,乡镇卫生院所在地的行政村可不设村卫生室。


(二)医疗?#38469;?#20154;员“三合格”。


1.每个县医院的每个专业科室至少有1名合格的执业医师。


2.每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业(助理)医师或全科医师。


3.每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业(助理)医师。


(三)医疗服务能力“三条线”。


1.常住人口超过10万人的贫困县有一所县医院(中医院)达到二级医院医疗服务能力。


2.常住人口超过1万人的乡镇卫生院达?#20581;?#20065;镇卫生院管理办法(试行)》(卫农卫发〔2011〕61号)要求。


3.常住人口超过800人的行政村卫生室达?#20581;?#26449;卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)要求。


二、确保医疗保障?#36139;?#20840;覆盖


农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。



本文来源:国家卫健委

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